Kinderwunschzentrum
Berlin
Ihre Spezialisten bei unerfüllter Kinderlosigkeit und Kinderwunsch für Berlin und Brandenburg

Dr. med. Reinhard Hannen

Dr. med. Christian Stoll

Landgrafenstr. 14
10787 Berlin/ Tiergarten

Web: www.kinderwunschzentrum.de
eMail: info@kinderwunschzentrum.de

Tel.: +49.(0)30.263 983 - 0
Fax: +49.(0)30.263 983 - 99
Praxiszeiten:
Montag, Mittwoch, Freitag: 8.00-12.00, 14.00-18.00 Uhr
Dienstag, Donnerstag: 8.00-12.00 Uhr

Wir bitten Sie nach Möglichkeit um eine Terminvereinbarung.


Kinderwunsch Zentrum Kinderwunschzentrum Berlin und Brandenburg bei unerflltem Kinderwunsch
 
 

Méthodes de traitement de l'infertilité

 

Les causes d'infertilité diffèrent beaucoup d'un individu à l'autre, c'est pourquoi il y a naturellement plusieurs formes de thérapie.

 

Dans notre centre, nous offrons toutes les possibilités de thérapie tenant compte connaissances scientifiques actuelles. Dans chaque cas, nous choisissons toujours avec vous une forme de thérapie parfaitement adapté à vos besoins.

 

Ici, non seulement les recommandations médicales, mais aussi vos souhaits et vos attentes sont exprimés. Vous trouverez ci-dessous les différentes possibilités thérapeutiques proposées.

Optimisation du cycle

Le cycle naturel est ici surveillé par ultrason ainsi que par la détermination de la concentration des hormones dans le sang, et si nécessaire l'ajout d'hormones. L'ovulation peut alors être déclenchée au moment opportun et le couple ainsi conseillé sur le moment optimal pour un avoir un rapport sexuel.

Thérapie hormonale

Dans le cycle naturel de la femme, un ovule se développe normalement. Comme chaque ovocyte n'est pas fécondé et qu'en moyenne seulement chaque dixième ovocyte fécondé conduit à une grossesse intacte, la probabilité d'une fécondation artificielle réussie dans le cycle menstruel naturel non-traité, c.-à-d. sans la stimulation précédente des ovaires, est plutôt faible (environ 5%). Pour augmenter cette faible chance de grossesse, les FIV et ICSI, mais fréquemment aussi les inséminations sont en général mis en œuvre après la stimulation préalable des ovaires.

 

Veuillez trouver ici différents protocoles de stimulation:

 

Simmulation beu unerfülltem Kinderwunsch(Image agrandie)

 

Stimmulation bei unerfülltem Kinderwunsch(Image agrandie)

 

Stimmulation bei unerfülltem Kinderwunsch(Image agrandie)

 

L'objectif de cette procédure est d'augmenter le nombre d'ovules arrivant à maturité, d'améliorer la qualité et la capacité de se développer des ovocytes, et de contrôler les étapes de la maturation des follicules et de l'ovulation (Ovulation). Le plus gros avantage de ce traitement par stimulation ovarienne est le taux de grossesse plus élevé par tentative de traitement, selon le mode de traitement (FIV, insémination) et les conditions naturelles (âge, qualité du sperme). L'insémination intra-utérine est une mesure isolée et également assez peu effective. On parle de taux de grossesse après inséminations en cycle spontané de seulement 3%. Après une stimulation hormonale ovarienne, le taux de grossesse de l'insémination intra-utérine s'élève à environ 10% à 15% par tentative.

Insémination (hétérologue et homologue)

Quand la qualité du sperme est diminuée, une remise à neuf spéciale du sperme où l'on extrait les meilleurs spermatozoïdes peut être judicieuse. Ceux-ci peuvent alors être introduits au moment de l'ovulation au moyen d'un petit tuyau de plastique dans la cavité utérine. Le but de cette mesure est d'augmenter le nombre de spermatozoïdes ayant la capacité de féconder dans la trompe utérine de la femme de telle sorte qu'une fécondation réussie devienne plus probable. Ce processus est complètement indolore et peut augmenter sensiblement la probabilité d'une grossesse. L'insémination intra-utérine est utilisée p. ex. lorsque la qualité du sperme est légèrement altérée.

 

Insemination bei unerfüllter Kinderwunsch(Image agrandie)

Fécondation in vitro

Lorsque par exemple les deux trompes utérines sont obstruées, la fécondation de l'ovocyte doit avoir lieu à l'extérieur du corps. On nomme ces méthodes les fécondations (FIV),puisque la fécondation de l'ovocyte a lieu dans une boîte de Petri. Les ovocytes sont dans un premier temps extraits.

 

In Vitro Fertilisation InVitroFertilisation im Kinderwunschzentrum(Image agrandie)

L'aspiration des ovules (ponction des follicules) se fait sous contrôle ultrason lors d'une courte anesthésie générale dans notre centre. Les ovocytes sont alors aspirés par la paroi vaginale dans les follicules au moyen d'une fine aiguille et ensuite réunis dans l'éprouvette avec les spermatozoïdes.

 

IVF Winschkind Kinderwunschzentrum(Image agrandie)

ICSI (Injection intracytoplasmique d'un spermatozoïde)

Dans le cas de la méthode ICSI un seul spermatozoïde est introduit dans un ovule à l'aide d'une pipette microscopique sous microscope très performant. Ce procédé est employé en cas d'une qualité de sperme très faible.

 

ICSI Kinderwunsch Berlin Brandenburg(Image agrandie)


Veuillez trouver ici les informations sur le transfert embryonnaire. Dans la majorité des cas il est totalement indolore.


Embryotransfer Kinderwunschzentrum(Image agrandie)

 

Méthodes supplémentaires pouvant augmenter la probabilité d'une grossesse

Comme le traitement en cas de désir d'enfant ne garantit malheureusement pas le début d'une grossesse des médecins et biologistes travaillent depuis longtemps sur des méthodes pour augmenter la probabilité d'une grossesse. Si l'on épuise le potentiel complet il est possible d'obtenir dans le meilleur des cas un taux des grossesse augmenté d'un tiers. Dans notre Centre de procréation médicalement assistée de Berlin, nous vous offrons toutes les possibilités qui sont admises en Allemagne et qui ont montrées leur influence positive sur la probabilité d'une grossesse. Entre autres nous proposons les traitements suivants:

Aide à la nidation («assisted hatching»)

Différentes études ont permis de constater que par la fabrication d'une petite ouverture à l'extérieur de la membrane ovulaire (zone pellucide), juste avant le transfert d'embryon, cela peut améliorer le «glissement» et donc la nidation. On a relevé un taux de grossesse et de nidation plus élevé en particulier chez les femmes plus âgées et chez les femmes, chez lesquelles on entoure l'ovocyte d'une membrane ovulaire particulièrement épaisse.

 

Einnistung unerfüllter Kinderwunsch(Image agrandie)

 

Notre unité de soins dispose d'un appareil avec lequel il est possible de créer ce petit orifice dans la zone pellucide à l'aide d'un fin rayon laser, cela en quelques secondes seulement et sans aucun risque de nuisance pour l'embryon.

Examen du globule polaire

À l'aide du prélèvement d'un globule polaire de l'ovule, il est possible de faire un examen cariotype de l'ovule (Examen du globule polaire). Comme les ovules ne sont génétiquement pas tous sains, cette méthode permet de sélectionner les ovules sains qui seront plus tard transférés comme embryons.

Observation du fuseau

Le fuseau joue un rôle central dans la maturation de l'ovocyte humain ; il est responsable de la transmission et de la distribution minutieuses des chromosomes pendant la division cellulaire. Avec l'âge croissant de la femme, des anormalités du fuseau apparaissent avec les ovocytes. L'absence de fuseau est en corrélation avec un taux de fertilisation clairement réduit ou avec un mauvais ou inexistant développement embryonnaire. L'alignement du fuseau pendant l'ICSI a également une influence sur la poursuite du développement embryonnaire. Ce n'est que lors d'une distribution correcte que l'embryon a les meilleures chances de conduire à une grossesse réussie.

Polar Aide©

Le succès d'une thérapie ICSI dépend de façon déterminante aussi de l'identification et du choix du meilleur ovocyte.
Chaque ovocyte est entouré d'une gaine protectrice, la zone pellucide. Plusieurs études ont mis en évidence que lorsque un filtre de polarisation spécial est employé lors d'une thérapie l'ICSI, il existe alors un lien direct entre le type de la réfraction de lumière et de la qualité et la faculté de maturation de l'ovocyte. Un logiciel spécial (polaire Aide©) analyse ainsi en quelques secondes le type de réfraction de lumière de la zone pellucide et la représente de manière optique. Une réfraction de lumière élevée indique un ovocyte particulièrement puissant, tandis qu'une faible réfraction de lumière certifie que l'ovocyte a une chance moindre de développement. La valeur de cette analyse est supérieure aux procédures d'évaluation antérieures et améliore la reconnaissance des meilleurs ovocytes pour la culture ultérieure et le transfert d'embryon. Dans une étude actuelle (2008), l'application de cette méthode a conduit à une augmentation significative des taux de natalité et de grossesse. Beaucoup de publications scientifiques ont pu ainsi montrer que la microscopie en lumière polarisée pour des ovocytes est complètement inoffensive. Aucun effet secondaire n'a été jusqu'ici constaté.

 

Polar Aide(Image agrandie)

Culture embryonnaire prolongé (Culture de blastocystes)

Lors de la culture de blastocystes, les embryons ne seront pas transférés au troisième jour, mais seulement au cinquième. Un blastocyste est un embryon qui s'est trop développé. Seulement 40% de tous les embryons atteignent effectivement le stade de blastocyste. La culture embryonnaire prolongée améliore la synchronisation entre l'utérus, la muqueuse utérine et l'embryon. En mesurant le potentiel de développement de l'embryon, il est possible d'évaluer la probabilité d'une grossesse.

 

On a également relevé des taux de nidation de l'embryon dans la muqueuse utérine. Nous offrons les cultures embryonnaires aux couples qui ont déjà fait 2-3 cycles de FIV vains, pour trouver une explication à savoir si éventuellement, le génome embryonnaire n'est pas activé et si les embryons arrêtent de se développer au 4ième-ou 8ième stade cellulaire.

Sélection des spermatozoïdes à l'aide d'une PICSI

La technique PICSI est un dispositif médical désormais disponible aidant le ou la biologiste à choisir le spermatozoïde approprié. Dans ce cas, le principe est que le spermatozoïde s'attache naturellement à l'acide hyaluronique du complexe cellulaire.

 

Des échantillons d'éjaculat d'hommes on été examinés dans une étude de l'université américaine renommée de Yale pour évaluer comment les spermatozoïdes sont attachés. Cette études a comme résultat qu'en utilisant la méthode de PICSI les chances pour qu'un spermatozoïde avec des chromosomes intactes soit recueilli sont quatre fois plus élevées.

La congélation d'ovules au stade pronucléus

Quand une fécondation in vitro a rendu possible la fécondation de plus de deux ovules et quand ceux-ci se trouvent au stade pronucléus il est possible de les conserver à -196°C??? dans de l'azote liquide. On appelle ce processus de congélation et conservation à l'état congelé la cryocongélation.

 

Ces ovules pourront être décongelés ultérieurement et greffés à nouveau dans l'utérus (transfert embryonnaire). Cette méthode permet à l'équipe du centre de procréation médicalement assistée de transférer moins d'embryons par cycle et de diminuer ainsi le risque d'une grossesse pluriembryonnaire. En même temps ceci permet de transférer des ovules décongelés (cryocycle) pour déclencher une grossesse sans avoir recourt à une nouvelle stimulation des ovaires quand par exemple une grossesse ne s'est pas présentée ou un nouvel désir d'enfant surgit. En règle générale un traitement hormonale n'est pas nécessaire en cas de transfert d'ovules cyroconservés et décongelés au stade pronucléus. Des hormones sont données sous forme de comprimés pour préparer la muqueuse au transfert embryonnaire. La probabilité d'une grossesse est un peu moins haute que dans un cycle stimulé.

Congélation d'ovocytes, spermatozoïdes, tissu testiculaire (TESE) ou de tissu ovarien

Dans le cas d'un cancer, la survie du patient passe d'abord au premier plan. Grâce aux méthodes de traitement modernes comme les interventions chirurgicales, la chimiothérapie et les radiations, un nombre grandissant de patients vainquent la maladie de cancer. Nous offrons la possibilité avant d'envisager une chimiothérapie ou une radiothérapie de sauvegarder la fertilité, en stockant chez nous des spermatozoïdes, ovocytes ou le tissu testiculaire (TESE), ou tissu ovarien sous forme surgelée. Cette cryoconservation de ces gamètes nécessite une vaste préparation. C'est pourquoi il est fortement recommandé de prendre contact avec notre Centre sans attendre après l'annonce du diagnostic du cancer de la part des médecins encadrant et du patient. Des dates pour une consultation vous seront données immédiatement.

 

TSE Wunschkind(Image agrandie)

 

L'injection en vue de favoriser la nidation

Pour favoriser la nidation des embryons dans la muqueuse utérine, il existe des indications selon lesquelles cela peut être influencé avantageusement par un médicament spécial. Ce médicament administré par injection est appelé par les médecins «l'injection de nidation».

L''EmbryoGlue, «sorte de colle» pour une meilleure implantation embryonnaire

Il existe depuis 2002 un médium qui a été développé spécialement pour le transfert d'embryons après une fécondation artificielle et qui doit améliorer la nidation (Implantation). Ses propriétés physiques sont très semblables à celles des sécrétions dans l'utérus et peuvent aider l'embryon lors de sa nidation dans la muqueuse utérine.

 

Méthodes thérapeutiques

 

 

 

Kinderwunsch Zentrum Berlin: Wir erfüllen Ihren Kinderwunsch im Kinderwunschzentrum für Berlin Potsdam Brandenburg | Kinderwunschbehandlung, Kinderwunschklinik, Sterilität, künstlicher Befruchtung, IVF, ICSI, Insemination, PCO, schwanger werden, Unfruchtbarkeit, Reproduktionsmedizin