Kinderwunschzentrum
Berlin
Ihre Spezialisten bei unerfüllter Kinderlosigkeit und Kinderwunsch für Berlin und Brandenburg

Dr. med. Reinhard Hannen

Dr. med. Christian Stoll

Landgrafenstr. 14
10787 Berlin/ Tiergarten

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Praxiszeiten:
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Kinderwunsch Zentrum Kinderwunschzentrum Berlin und Brandenburg bei unerflltem Kinderwunsch
 
 

Endométriose

 

Généralités:

L'endométriose est une des maladies gynécologiques les plus courantes pendant les années de maturité sexuelle. Environ 10% de toutes les femmes tombent malades dans les années entre la puberté et la ménopause. Le diagnostic de la maladie se fait néanmoins plutôt rarement et souvent seulement très tard (dans la moyenne 7-10 ans après les premiers symptômes de douleur).

 

L'endométriose peut apparaître sur le péritoine, les trompes de Fallope, les ovaires, la vessie ou sur l'intestin, ainsi que l'utérus. Tout comme la muqueuse utérine normale, l'endométriose évolue également pendant le cycle menstruel. L'endométriose attaque le plus souvent la partie inférieure de l'abdomen ainsi que fréquemment les ovaires. Des propagations sur le septum et l'intestin ne sont pas rares non plus, des foyers dans les poumons et dans le cerveau ont été également observés sporadiquement. Les douleurs peuvent naître du fait que les foyers d'endométriose saignent en même temps que les saignements du cycle menstruel féminin, s'enflamment et cicatrisent.

 

Définition:

L'endométriose est une prolifération bénigne mais toutefois douloureuse et chronique de la muqueuse utérine à l'extérieur de la cavité utérine et à l'intérieur du muscle utérin lui-même.

 

Causes:

D'où vient l'endométriose?

Il n'existe jusqu'ici pas d'explication universelle quant à l'origine de l'endométriose-maladie. Pendant les saignements des règles (menstruation), il survient chez toutes les femmes non seulement un saignement vaginal, mais aussi une menstruation dite rétrograde, c.-à-d. un saignement par les trompes dans la cavité abdominale. Ce sang menstruel contient des cellules de muqueuse utérine vivantes et donc en mesure de se nider (essentielles). L'idée persiste également selon laquelle ces cellules ont un type de caractère de cellules souches, de sorte qu'elles ne se décomposent pas dans le corps, mais peuvent s'implanter à un autre endroit donc étranger pour les cellules de la muqueuse utérine. À ces endroits se forment alors des foyers d'endométriose. Il y a aussi la théorie que l'endométriose est une maladie de l'utérus et que les cellules de l'endométriose viennent de la couche la plus profonde de la muqueuse utérine et par une sorte d'„hypermobilité inexpliquée“ (hyperactivité) du col utérin ou par de plus petites blessures. Ces cellules sont alors libérées de l'agglomération cellulaire et arrivent dans la cavité abdominale, en augmentant. Enfin, les hormones et le système immunitaire jouent un rôle non négligeable. On suppose également qu'il existe une certaine hérédité de l'endométriose, étant donné la multiplication des cas dans une même famille. Le risque augmente sensiblement, lorsque des parents au premier degré, p. ex. la mère ou une soeur, sont déjà tombés malades de l'endométriose. Certains scientifiques accusent également les hormones environnementales comme par exemple les PCB, DDT ou la dioxine d'être responsables d'accroître la fréquence cette maladie. Ces substances agissent de façon semblable à l'hormone oestrogène et pourraient ainsi éventuellement déjà troubler le fonctionnement du système endocrinien pendant la phase prénatale.

 

Qui est concerné?

Les femmes matûres sont le plus souvent concernées. En règle générale, la maladie apparait de manière perceptible seulement entre la 23 et la 27ème année. Des cas d'endometriose prépubère ont déjà été observés - jusqu'ici cependant sans confirmation scientifique. Tandis que les endométrioses régressent presque toujours pendant la ménopause.

 

Symptômes:

Quels ennuis de santé l'endométriose provoque-t-elle? Le tissu endométrique est dépendant comme la muqueuse utérine des hormones sexuelles féminines œstrogènes et/ou glaire G (gestagène) et influencé par celles-ci. Ceci explique pourquoi les symptômes typiques de l'endométriose apparaissent surtout peu avant ou pendant la menstruation. Les maux typiques liés à l'endométriose sont : des douleurs de règles avec spasmes voire insupportables, des maux de ventre et de dos chroniques, des douleurs lors des rapports sexuels et même des douleurs lors du passage de la selle ou de l'urine. Beaucoup de patientes atteintes d'endomériose ont besoin d' analgésiques. Beaucoup d'entre-elles souffrent de troubles de la fertilité (infertilité et stérilité). Cela est dû à l'hyperactivité musculaire de l'utérus avec pour conséquence une diminution de la durée de séjour des spermatozoïdes dans les trompes, évtl. une colonisation des trompes avec des foyers d'endométriose entraînant un fonctionnement limité des trompes, une activité ovarienne réduite avec des kystes endométriosiques ovariens, et naturellement aussi des difformités liées à l'endométriose dans l'hypogastre. Le système immunitaire joue également un rôle. Comme effet secondaire de l'hyperactivité utérine, cela conduit donc à une accumulation accrue de spermatozoïdes génétiquement déséquilibrés dans la cavité abdominale et une hyperactivité du système immunitaire. Le système immunitaire est en outre irrité de manière permanente par une «inflammation chronique». Une endométriose peut être déjà partiellement diagnostiquée dans le cadre d'un dépistage lors d'un premier cas d'infertilité. L'endométriose peut déclencher de fortes douleurs mais il est également possible que l'endométriose ait pendant des années une évolution exempte de douleur et soit ainsi diagnostiquée très tard.

 

Traitement de l'endométriose:

Opérations:

Une laparoscopie doit souvent être effectuée au préalable. Celle-ci sert au diagnostic, mais également à la thérapie, puisqu'avec l'opération, les foyers d'endométriose et les difformités peuvent fréquemment être éliminés. En outre, pour des patientes désirant un enfant, la perméabilité des trompes peut être également contrôlée pendant l'opération. Fréquemment, le traitement opératoire conduit à un soulagement significatif de la douleur. Parfois, dans les cas les plus lourds d'infertilité, seule une ablation de l'utérus et surtout des ovaires peut apporter un soulagement définitif. Cela conduit cependant malheureusement à une ménopause prématurée, avec les problèmes connus qui lui sont liés.

Traitement hormonal

Un traitement homonal substitutif doit être parfois effectué de sorte que les foyers d'endométriose persistants puissent êtres éliminés (asséchés). Cette thérapie doit être toutefois surveillée de près car les mêmes symptômes et problèmes qu'avec la ménopause comme une réduction de la densité des os (ostéoporose), des bouffées de chaleur et de troubles du sommeil peuvent apparaîtrent. Outre l'élimination chirurgicale des foyers d'endométriose, les foyers peuvent être aussi réduits grâce à une thérapie hormonale, avec p. ex. des gestagènes comme la minipilule et la piqûre contraceptive (tous les 3 mois) ou la pilule «ordinaire» (toutefois prise sans interruption).
Traitements supplémentaires
Procédés de traitement complémentaires, comme l'acupuncture ou la médecine traditionnelle chinoise ou bien la physiothérapie aident également les patientes étant sous stress et pression. Ces procédés sont un soutien aux démarches de traitement médical. Il n'existe pour l'instant pas de données validées par des études pour les traitements homéopathiques. Des rechutes ne sont pas rares avec toutes les méthodes de traitement. Thérapie contre la douleur
Les symptômes de douleur peuvent être traités avec de l'acide acétylsalicylique, du Buscopan, Diclofénac, de l'Ibuprofène, du Naproxène ou d'autres inhibiteurs de COX.
Adaptation alimentaire
Selon l'assocation britanique de lutte contre l'endométriose, la maladie peut être évtl. atténuée par une adaptation de l'alimentation. Pour cela, il est conseillé de ne pas consommer de lait, produits laitiers et de blé, et de manger beaucoup de fruits frais et légumes, huiles pressées à froid comme l'huile d'onagre,l'huile de lin, l'huile d'olive, ainsi que du poisson de mer gras (acides gras oméga-3).

 

Procédure lors d'une visite dans le centre de référence de l'endométriose:

Au début il y a l'entretien détaillé avec le médecin avec une enquête précise sur l'histoire de la maladie (anamnèse). L'examen gynécologique lui succède. L'attribution des symptômes typiques conduit enfin à l'établissement du diagnostic de soupçon. L'échographie ou évtl. aussi plus tard d'autres procédures d'imagerie comme la tomographie assistée par ordinateur (TAO) et la tomographie par résonance magnétique (MRT) sont utilisés également au diagnostic. Le diagnostic définitif de l'endométriose ne peut être toutefois obtenu que par une laparoscopie et grâce à l'étude correspondante des échantillons de tissu.

 

Notre objectif:

Puisqu'il s'agit pour l'endométriose de la femme fertile et que cette maladie peut subsister pendant des décennies et montre ainsi couramment une évolution chronique, dans le centre de PMA, le concept thérapeutique doit être adapté à votre situation de vie du moment. Naturellement, il s'agit aussi de prendre en considération le désir d'enfant évtl. non atteint, il n'en demeure pas moins que l'amélioration de la qualité de vie doit également être respectée. C'est pourquoi il est judicieux et nécessaire d'intégrer le conjoint dans la thérapie et et le diagnostique de l'endométriose. De par notre longue expérience en tant que gynécologues spécialistes des hormones (endocrinologues) et médecins spécialistes du traitement de la stérilité et de l'infertilité (spécialistes de la Médecine de Reproduction) ainsi que notre très bonne coopération avec les centres chirurgicaux de référence de l'endométriose spécialisés en étape III, vous êtes professionnellement avec nous entre de bonnes mains. Veuillez nous apporter un ordre de virement, les copies des rapports d'opération, des dossiers médicaux, des résultats histologiques (histologie) et si possible un court résumé écrit des traitements de l'endométriose que vous avez déjà suivis.
Nous mettrons tout en œuvre pour vous satisfaire!

 

Heures de consultation pour l'endométriose:

 

Nos heures de consultation spéciales pour l'Endometriose sont chaque Mardi de 08.00 heures à 12.00 heures
.

 

Veuillez trouver ici les coordonnées pour une prise de rendez-vous ou l'envoi des résultats…

 

Autres coordonnées:

 

Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V.

Bernhard-Göring-Straße 152,

04277 Leipzig,

Tel.: 0341 / 306 5304

www.endometriose-vereinigung.de

 

 

Selbsthilfegruppe Berlin

Fehrbelliner Str. 92,

10119 Berlin-Prenzlauer Berg,

Tel.: 030 / 4434317

 

 

Stiftung Endometriose Forschung

Lange Straße 38,

26655 Westerstede,

Tel.: 04488 / 503230,

Fax.: 04488- 503999

www.endometriose-sef.de

 

 

Europäische Endometriose Liga e.V.

Alte Dorfstrasse 51

22397 Hamburg

Tel.: 040 / 64208602

Fax.: 040 / 64208601

www.endometriose-liga.eu

info@endometriose-liga.eu

 

 

World Endometriosis Society

Southgate Road 89
London N1 3JS

Mrs. Lone Hummelshoj

www.endometriosis.org

lone@endometriosis.org

 

 

Nos partenaires: 

 

Endometriosenzentrum der Stufe III

Vivantes Humboldt-Klinikum
Klinik für Gynäkologie und Geburtsmedizin

Klinikdirektor Gynäkologie und Geburtsmedizin

Prof. Dr. Dr. Andreas D. Ebert
Am Nordgraben 2
13509 Berlin

Tel.: 030 / 4194 - 2151

Fax.: 030 / 4194 - 1262

huk.gynaekologie@vivantes.de

www.vivantes.de/web/einrichtungen/huk_geb_gyn.htm

 

Endometriosenzentrum der Stufe III

Martin Luther Krankenhaus GmbH

Prof. Dr. med. Uwe Ulrich

Caspar-Theyß-Straße 27
14193  Berlin

Tel.: 030 / 8955-3311

Fax.: 030 / 8955-3366

u.ulrich@mlk-berlin.de

www.mlk-berlin.de

 

 

Kooperation mit Kurzentren für Endometriosepatientinnen

Staatsbad Salzuflen GmbH

Herrn Wilfried Stephan Geschäftsführer

Parkstraße 20

32105 Bad Salzuflen 

Tel.: 05222 / 183-0

Fax: 05222 / 183-226

s.nolte@staatsbad-salzuflen.de

www.frauenbewegungskur.de

 

 

Eisenmoorbad Bad Schmiedeberg-Kur-GmbH

Kurdirektor Dipl.-Ing., Dipl.-Jur. Siegfried Scholz

Geschäftsführer

Kurpromenade 1

06905 Bad Schmiedeberg

Tel.: 03 49 25 / 6-0,

Fax: 03 49 25 / 6 29 00,

verwaltung@eisenmoorbad.de

www.eisenmoorbad.de

 

 

Généralités

 

 

 

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